La décision de deux des plus grands producteurs d’insuline au monde d’offrir des rabais plus importants sur les médicaments utilisés par des millions de diabétiques soulève des questions au Congrès quant à savoir si les sociétés auraient pu le faire plus tôt.
Mercredi, le pharmacien français Sanofi a déclaré qu'il augmenterait les remises sur l'insuline pour certains patients. Cette décision fait suite aux efforts récents de Cigna Corp., qui administre un important régime d'assurance-médicaments, et d'Eli Lilly & Co., un autre producteur majeur d'insuline, pour réduire les coûts directs des patients pour leurs médicaments.
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Les actions des entreprises, qui ont eu lieu lors d'une série d'audiences à la Chambre des représentants et au Sénat sur le coût des médicaments, ont soulevé des questions pour les législateurs sur les raisons pour lesquelles il était nécessaire que la pression publique se sente impuissante auparavant. que les entreprises ont modifié leurs programmes.
"Cela ne devrait pas prendre des mois de mauvaise presse, de protestations publiques persistantes et d'un contrôle accru au Congrès pour qu'une entreprise demande un prix raisonnable", a déclaré le sénateur Chuck Grassley, républicain de l'Iowa, qui dirige les audiences au Sénat à l'annonce de cette annonce. de Sanofi. "Ce n'est pas ainsi qu'un marché fonctionnel fonctionne."
Sanofi étend son programme de rabais "Valyou". Avec les réductions améliorées, certains patients paieraient 99 $ par mois, ce qui équivaut à une offre mensuelle d’insulines Sanofi Lantus, Toujeo et Admelog. C'est une amélioration du programme existant, qui facturait davantage les patients pour moins d'insuline.
En mars, Lilly a annoncé qu'elle commencerait à vendre une version moins chère de son insuline la plus vendue, Humalog et Cigna, qui ont accepté ce mois-ci de limiter les coûts des médicaments pour les patients.
Public de la maison
Lors d'une audition du sous-comité "Commerce et énergie" de la Chambre, le représentant démocrate du Massachusetts, Joseph Kennedy III, a évoqué la réduction du prix d'Eli Lilly, exprimant sa frustration.
"Il a fallu 15 ans et une manifestation mondiale pour y parvenir", a déclaré Kennedy.
La représentante Diana DeGette, démocrate du Colorado, a déclaré que les offres de rabais n'étaient pas une solution permanente. "Ce n'est qu'un pansement temporaire", a déclaré DeGette.
Les représentants des fabricants d’insuline ont mis en cause un système qui les obligeait à rembourser de plus en plus de remboursements aux responsables des prestations pharmaceutiques afin d’avoir accès aux patients dont les ordonnances administraient des PBM.
"Il existe une demande importante de rabais", a déclaré Doug Langa, vice-président exécutif des opérations en Amérique du Nord de Novo Nordisk A / S.
Les législateurs ont été frustrés par les signaux qui ont continué tout au long de l'audience, qui comprenaient les trois plus grands fabricants d'insuline et les trois PBM qui dominent le marché.
"Le PBM blâme les entreprises, les entreprises blâment le PBM et nos électeurs disent:" Ils ne sont pas tous bons. Débarrassez-vous simplement du système ", a déclaré Frank Pallone, un démocrate du New Jersey, président du comité de la Chambre de commerce et de l'énergie.
Pour le programme Sanofi élargi, seuls les patients qui paient en espèces ou ceux qui ont une assurance privée sont éligibles. Medicare et Medicaid interdisent aux patients de recourir à des programmes de réduction financés par le fabricant du médicament, ce qui peut être un moyen pour les entreprises de les guider vers des médicaments coûteux en couvrant leurs dépenses personnelles.
Grassley s'est interrogé sur l'absence de réduction pour les patients dans les programmes de santé publics et a déclaré: "Si Sanofi peut réduire le prix de l'insuline pour les patients tout en réalisant des bénéfices, je ne peux pas imaginer de raison légitime pour les contribuables de ne pas avoir qui paient le même prix. " . "
Sanofi a déclaré que le programme avait été initialement conçu pour aider les patients à l'expiration de leur assurance. La société a déclaré qu'environ 10% de ses patients sous insuline paient en espèces. Des médicaments tels que Lantus, une insuline à action prolongée populaire, ont un prix catalogue de 290 $ pour cinq stylos, selon GoodRx, qui suit le prix des médicaments.
– lire Les médicaments pourraient être bénéfiques pour le coût de la santé en 2019: les actuaires de la CMS, sur ThinkAdvisor.
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